培养更多标准化医生(不吐不快)

　　王君平

　　●一名医学毕业生，分配在不同的医疗机构，10年后水平差距悬殊

　　●从“半成品”到“成品”，从医学生到医生，规范化培训是必经之路

　　最近，北大医院儿科主任姜玉武给一名普通患者看病，患者拿出10家不同医院的病历本。他说：“大夫，您说的和其中一位大夫说的一样，但是和另外几位大夫说的不一样，我应该相信谁？”

　　在北京各大医院，类似的故事几乎每天都有。患者看病之所以“货比三家”，主要原因在于医生各有各的说法，诊断结果和治疗方案都不一致，患者无所适从。虽然看病跑几家医院费时费力，但谁都不想拿生命开玩笑，只能在比较中选择一位自己认为“靠谱”的医生。我国医疗资源本来就紧缺，重复就医让有限的医疗资源更加短缺。如此恶性循环，加剧了看病难、看病贵。

　　从深层看，老百姓有病乱投医，暴露了我国医学教育与培养的短板，不同医院、不同医生之间的水平差异较大。医学是一门实践科学，临床医师的培养必须经过院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。毕业后医学教育包括住院医师培训和专科医师培训。过去，我国医生的培养模式与医学规律严重脱节，医学生一毕业就当医生，医生的水平取决于所在医疗机构级别。一名医学毕业生，分配在不同的医疗机构，10年后水平差距悬殊。在国家级医院是国家水平，在县级医院是县级水平，在乡镇医院是乡镇水平。其实，医学院校毕业生只是“半成品”。从“半成品”到“成品”，从医学生到医生，规范化培训是必经之路。从2014年起，我国住院医师规范化培训启动，在5年临床医学本科教育之后，再加3年住院医师规范化培训和若干年专科医师规范化培训，旨在培养标准化医生，解决我国临床医师水平高低悬殊问题。

　　培养标准化医生，离不开同质化的生源。医生水平的差异与医生教育背景相关。我国300多万名执业医师中，有近50%的执业医师没有本科学历，仅有10%的医生达到研究生以上学历，跟发达国家相差甚远。从国家重点院校毕业的医学生与从地方普通院校出来的医学毕业生，水平差距也是显而易见。不拉齐医学生源质量，就很难培养出标准化医生。可见，必须提高医学生的准入门槛，逐步实现生源的均等化，把好标准化医生的入口关。

　　培养标准化医生，离不开培训过程的标准化。在一些医院，住培生被当成廉价劳动力，干杂活多、做手术少。结果，培训结束后，不少外科住院医师没完成最基本的手术，返回医院后无法独立承担工作。不少带教老师不放手，不给学员机会，生怕引发不必要的医疗纠纷、加剧医患关系紧张，导致住培医生学不到真功夫，“半成品”依然成不了“精品”。所以，住院医师规范化培训制度必须有统一的标准，不能随意任性，否则就会半途而废。

　　“人命至重，有贵千金”。医生是生命的保护神，必须有严格的培训和准入制度。只有培养更多的标准化医生，老百姓看病才不会“货比三家”。